Все про Vivasan

Доцільне використання ефірних масел та їх компонентів для лікування симптомів верхніх дихальних шляхів у пацієнтів з COVID-19

        Залучення верхніх дихальних шляхів є загальним явищем при COVID-19, і більшість пацієнтів лікуються вдома із легкою та середньою формою захворювання. Для симптоматичного лікування COVID-19 було запропоновано багато підходів на основі ефірних масел. Ця робота має на меті окреслити потенційне та безпечне використання ефірних олій та їх основних компонентів для клінічного лікування легких респіраторних симптомів, спричинених неускладненими коронавірусними інфекціями, включаючи ГРВІ-CoV-2. Завдяки їх широкому застосуванню було зосереджено увагу на складових евкаліптолу та ментолу.

Евкаліптол – це природна органічна сполука, яка утворює більшість ефірної олії, дистильованої з різних видів евкаліптів, головним чином евкаліптової глобули ( Boland et al., 1991 ). З хімічної точки зору, евкаліптол є циклічним ефіром та монотерпеном (1,8-цинеол) і, природно, виглядає як безбарвна рідина з ароматичними властивостями ( Національний центр біотехнологічної інформації, 2021a , b ).

Було висловлено припущення, що евкаліптол може діяти як протимікробний засіб, так і як антифлогістичний засіб, таким чином також потенційно зменшуючи вироблення медіаторів запалення (TNF-α, IL-6 та IL-8).  Результати експериментів in vitro або тварин показали, що евкаліптол може мати деяку протимікробну та захисну активність щодо вірусних мікроорганізмів, таких як вірус простого герпесу типу 1 (HSV-1) або вірус грипу А ( Astani et al., 2010 ; Li et al., 2016 ). Цікаво, що недавнє дослідження молекулярного стикування, яке в даний час доступне лише як попередній звіт, показує, що евкаліптол може бути потенційним інгібітором SARS-CoV-2 завдяки своїй здатності зв’язувати вірусну протеїназу ( Sharma and Kaur, 2020 ). Більше того, ефірна олія екаліпту може збільшити циліарну активність клітин носового епітелію людини, тим самим потенційно посилюючи природний захист верхніх дихальних шляхів ( Neher et al., 2008). Нарешті, евкаліптол володіє опосередкованою активністю перехідного потенціалу рецептора (ГТО), надаючи антиноцицептивний ефект із пригніченням сприйняття болю.

Евкаліптол має наступні терапевтичні властивості:

  • Протикашльовий засіб ( Fischer and Dethlefsen, 2013 ).
  • Муколітичний ( Juergens et al., 2020 ).
  • Протизапальний ( Juergens et al., 2003 ).
  • Протимікробний засіб ( Juergens et al., 2020 ).

Застосування евкаліптолу протипоказано немовлятам у віці 30 місяців або молодше, однак слід дотримуватися обережності при застосуванні його серед педіатричного населення

Клінічна практика

Більшість пацієнтів з COVID-19 можуть залишатися вдома протягом усього перебігу захворювання з легкими симптомами, подібними до застуди або грипу. Для цих людей стандартне лікування є по суті симптоматичним, і воно ґрунтується на жарознижуючій терапії (парацетамол або нестероїдні протизапальні препарати) та протикашльових засобах, а також належній гідратації, а іноді і добавці вітаміну С. На додаток до цього симптоматичного лікування на основі місцевих клінічних рекомендацій та стану та супутніх захворювань пацієнтів можна призначити противірусну терапію, антитромботичну профілактику або, у разі бактеріальних суперінфекцій, загальні антибіотики. При симптоматичному лікуванні шлунково-кишкових проявів COVID-19 можуть бути корисними протидіарейні, протиблювотні та проти нудоти ліки. У випадках з незначними ускладненнями які часто пов’язані з існуючими супутніми захворюваннями на початковому рівні, стероїдні препарати можуть відігравати важливу роль у лікуванні. У домашніх умовах охорони здоров’я важливо мати ефективні стратегії та методи лікування для лікування симптомів COVID-19, які зазвичай тривають відносно тривалий час через специфічні патогенні характеристики ГРВІ-CoV-2.

Ароматерапія може відігравати корисну роль у лікуванні пацієнтів із легким COVID-19, особливо для пацієнтів із симптомами верхніх дихальних шляхів. Беручи до уваги наявні наукові дані та загальні протипоказання (алергія чи стан здоров’я пацієнта), евкаліптол (як ізольована речовина або як основна сполука деяких ефірних олій) виглядає як кращий терапевтичний варіант, за яким ідуть терпени, такі як лімонен та пінен. Завдяки своїй здатності потенційно знижувати самосприйняття задишки та гальмувати легеневу вентиляцію ( Horváth and Ács, 2015), ми пропонуємо уникати ментолу у пацієнтів, які страждають на COVID-19. Це пов’язано з тим, що хвороба характеризується парадоксальною невідповідністю між виникненням задишки та насиченням крові киснем незабаром після виникнення дихальних розладів ( Marini and Gattinoni, 2020 ). Деякі автори назвали це явище “розбіжністю синдрому тіні” ( Wan et al., 2020 ). Насправді задишка, як правило, виникає в кінці загального клінічного перебігу захворювання, коли фактичний рівень кисню в крові набагато гірший, ніж очікувалося, базується на єдиному симптомі задишки ( Couzin-Frankel, 2020 ). Більше того, у інфікованих осіб, у яких розвивається задишка, хвороба частіше швидко переростає у важку форму, що вимагає термінової медичної допомоги та лікарняної допомоги (Коен та ін., 2020 ). Швидке виявлення ранніх стадій дихальної недостатності у пацієнтів з COVID-19 є критичним. Тому, потенційно зменшуючи відчуття задишки, пацієнти ризикують недооцінювати фактичну тяжкість захворювання, і медична допомога може бути відкладена, що призведе до поганих клінічних результатів.

З клінічної точки зору, загальні шляхи введення ефірної олії включають інгаляції (тобто випаровування гарячою водою або ультразвуковими дифузорами), пероральний прийом всередину (тобто інкапсульовані ефірні олії) та шкірне нанесення з трансдермальним всмоктуванням (тобто мазі та бальзами з ефірними олії) ( Valussi, 2013 ). За умови врахування усіх запобіжних заходів для безпечного використання, дані свідчать, що ароматерапевтичні засоби можуть застосовуватися у пацієнтів для поліпшення дихальних симптомів верхніх шляхів, таких як кашель, слиз, закладеність носа, нежить або біль у горлі. Ароматерапія може допомогти контролювати аносмію, високоспецифічний симптом цього інфекційного захворювання ( Vaira et al., 2020), а ефірні олії можуть бути використані для виявлення його виникнення та прогресивного покращення під час хвороби. Продукти, багаті евкаліптолом, такі як евкаліптефірна олія може посилити фармакологічну активність пероральних протидіабетичних засобів завдяки посиленню їх гіпоглікемічного ефекту ( Firenzuoli, 2001 ). Дослідження на тваринах показали, що такі сполуки, як ефірна олія м’яти перцю ( Mentha piperita ), що характеризуються високим вмістом ментолу, можуть знижувати активність цитохромів 1A2, 1A1, 3A4, 2B1 та 2E1 ( De-Oliveira et al., 1999 ; Firenzuoli, 2001 ), діючи таким чином як інгібітор ферменту. Повідомлення про випадки вказують на те, що ментол може взаємодіяти з варфарином та посилювати його антикоагулянтну дію ( Coderre et al., 2010 ; Kassebaum et al., 2005). Тому рекомендується професійний нагляд, особливо у пацієнтів із супутніми захворюваннями, які приймають кілька препаратів від хронічних захворювань.

Вибираючи конкретне ефірне масло або комерційний продукт на основі ефірного масла для лікування симптомів COVID-19 верхніх дихальних шляхів, важливо звертати увагу на кількість активних сполук у загальному біохімічному складі (наприклад, активні терпени). Таким чином, можна віддавати перевагу одній ефірній олії перед іншою через різний вміст евкаліптолу (активного при симптомах верхніх дихальних шляхів) та інших активних сполук, корисних для лікування нереспіраторних симптомів, які можуть виникнути під час курсу COVID -19. Наприклад, ефірна олія, отримана з розмарину ( Salvia rosmarinus), може бути ефективною не тільки при симптомах верхніх дихальних шляхів, але і при симптомах травлення, таких як диспепсія, нудота або блювота. Якщо лікар, що виписав ліки, не має достатнього досвіду з ефірними оліями, що вводяться перорально, найкращим способом введення має бути випаровування окропом або ультразвуковими дифузорами. Пацієнтам слід порадити вдихати пари зверху, в ідеалі прикриваючи голову рушником. Кожне лікування має тривати 10–15 хв і повторюватись 2–4 рази на день. Пацієнти повинні відпочивати принаймні 15 хв після лікування, щоб уникнути вазовагальних реакцій та падінь. Після ретельної оцінки всіх симптомів пацієнта лікар, що виписав лікар, може також розглянути можливість введення певних сумішей рекомендованих ефірних масел. Можливі склади можуть складатися з: 100 мл дистильованої води, 1-5 г будь-якої обраної ефірної олії, а також полісорбат як емульгатор у дозі 5 мл.

      На підставі наявних доказів, симптоматичні засоби проти COVID-19, такі як ефірні олії та їхні ізольовані сполуки, можуть бути корисними, але не є альтернативою стандартній медичній терапії та не звільняють пацієнтів від дотримання запобіжних заходів, виданих органами охорони здоров’я. Надано клінічні рекомендації щодо належного використання ефірних масел для лікування симптомів верхніх дихальних шляхів COVID-19. Подальші дослідження з цієї теми рекомендуються.